Co oznaczają kody literowe w zaświadczeniach lekarskich?

Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz.372), w art. 57 definiuje kody literowe stosowane przez osoby uprawnione do wystawiania zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności do pracy  spowodowanej chorobą lub pobytem w szpitalu albo innym przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne. Kody te dostarczają płatnikom zasiłków informacji, które mają istotny wpływ zarówno na prawo i wysokość świadczeń, jak ustalenie prawidłowego okresu, w którym prawo do wypłaty zasiłku przysługuje.

Zaświadczenia lekarskie  wystawiane są z użyciem następujących kodów:

• kod A –  informuje, że choroba orzeczona  w niniejszym zaświadczeniu lekarskim jest kontynuacją choroby orzeczonej w zaświadczeniu lekarskim wystawionym wcześniej, gdzie przerwa pomiędzy orzeczonymi niezdolnościami do pracy nie przekracza 60 dni, a okresy tych niezdolności należy zliczyć do jednego okresu zasiłkowego;
• kod B – oznacza, że  orzeczona niezdolność do pracy przypada w trakcie ciąży, zasiłek chorobowy przysługuje w wysokości 100% podstawy wymiaru, a okres zasiłkowy ubezpieczonej trwa nie dłużej, niż 270 dni;
• kod C – sugeruje, że niezdolność do pracy jest spowodowana nadużyciem alkoholu i zgodnie z art. 16 ustawy zasiłkowej zasiłek chorobowy nie przysługuje ubezpieczonemu za pierwsze 5 dni orzeczonej niezdolności, a dni tej niezdolności, pomimo braku  prawa do wypłaty zasiłku należy wliczyć do okresu zasiłkowego;
• kod D – komunikuje niezdolność do pracy spowodowaną gruźlicą oraz prawo do 270 dniowego okresu zasiłkowego;
• kod E – sygnalizuje, że niezdolność do pracy jest spowodowana chorobą zakaźną, której okres wylęgania jest dłuższy, niż 14 dni lub inną chorobą, której objawy chorobowe ujawniają się po okresie dłuższym, niż 14 dni od początku choroby.

Ustawa dopuszcza, by na pisemny wniosek osoby ubezpieczonej, wystawiający nie zamieszczał kodów „B” i „D”.  

W przypadku braku  kodu „B” w zaświadczeniu lekarskim,  zasiłek chorobowy przysługuje w wysokości 80% podstawy wymiaru, a ewentualne wyrównanie do 100% może nastąpić tylko w przypadku przedłożenia odrębnego zaświadczenia stwierdzającego stan ciąży w okresie orzeczonej niezdolności do pracy.