09.02.2018 r.
5 min

Czy pracodawca może zweryfikować sposób korzystania przez pracownika ze zwolnienia lekarskiego?

Ekspert PCKP

Skopiuj link
09.02.2018r.
5 min

Cel zwolnienia lekarskiego

Zwolnienie lekarskie wystawiane jest w celu rekonwalescencji ubezpieczonego i umożliwienia mu powrotu do zdrowia. Inaczej mówiąc, celem zwolnienia lekarskiego jest wyleczenie ubezpieczonego. Podejmowanie przez ubezpieczonego przebywającego na zwolnieniu lekarskiej jakiejkolwiek aktywności uniemożliwiającej realizacje tego celu jest zakazane. Potwierdza to dyspozycja art. 17 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (t.j. Dz.U. z 2017 r., poz. 1368 z późn. zm.), zwanej dalej ustawą. Przepis ten stanowi, iż ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia.

Przesłanki utraty prawa do zasiłku są niezależne od siebie i mają charakter samoistny.

Pod pojęciem pracy zarobkowej rozumieć należy wszelką aktywność ludzką, która zmierza do uzyskania zarobku. Nie ma znaczenia podstawa prawna świadczenia pracy. Nie można świadczyć pracy zarówno na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej, jak i w ramach indywidualnej działalności gospodarczej.

Za wykorzystanie zwolnienia w sposób niezgodny z jego przeznaczeniem uważa się postępowanie, które w powszechnym odczuciu jest nieodpowiednie dla osoby chorej i nasuwa wątpliwości co do rzeczywistego stanu zdrowia ubezpieczonego, np. wzięcie udziału w wycieczce zagranicznej bądź w imprezie towarzyskiej lub rozrywkowej.

Kontrola formalna

Płatnik składek jest uprawniony do przeprowadzenia kontroli formalnej przedstawionego mu zwolnienia lekarskiego. Jej celem jest ustalenie, czy zaświadczenie nie zostało sfałszowane lub wydane niezgodnie z przepisami w sprawie zasad i trybu wystawiania zaświadczeń lekarskich (§ 2 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 27 lipca 1999 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich od pracy oraz formalnej kontroli zaświadczeń lekarskich (Dz.U. z 1999 r., nr 65, poz. 743 z późn. zm.), zwanego dalej rozporządzeniem).

Jeżeli w wyniku kontroli zachodzi podejrzenie, że zaświadczenie lekarskie zostało sfałszowane, płatnik powinien wystąpić do lekarza leczącego o wyjaśnienie sprawy (§ 3 rozporządzenia). Natomiast w razie podejrzenia, iż zaświadczenie lekarskie wydane zostało niezgodnie z przepisami, płatnik składek zwraca się do terenowej jednostki organizacyjnej ZUS o wyjaśnienie sprawy (§ 4 rozporządzenia).

Błąd w zaświadczeniu lekarskim (np. błędny numer NIP pracodawcy, błąd w numerze PESEL pracownika) skutkuje zwrotem zaświadczenia do poprawy.

Kontrola sposobu wykorzystania zwolnienia

Do przeprowadzenia kontroli sposobu wykorzystania zwolnienia lekarskiego upoważnieni są płatnicy składek zgłaszający do ubezpieczenia chorobowego powyżej 20 ubezpieczonych (§ 1 rozporządzenia). Jeżeli płatnik zgłasza do ubezpieczenia chorobowego mniejszą liczbę osób powinien się zwrócić o przeprowadzenie kontroli do ZUS.

Kontrola sposobu wykorzystania zwolnienia ma na celu ustalenie, czy ubezpieczony w okresie orzeczonej niezdolności do pracy nie wykonuje pracy zarobkowej lub nie wykorzystuje zwolnienia lekarskiego w sposób niezgodny z jego celem (§ 5 ust. 1 rozporządzenia). Przeprowadza ją osoba posiadająca imienne upoważnienie, wystawione przez płatnika składek (§ 8 rozporządzenia).

W razie ustalenia w toku kontroli, iż zwolnienie lekarskie wykorzystywane było przez pracownika w sposób nieprawidłowy, kontrolujący sporządza protokół, w którym podaje, na czym te nieprawidłowości polegały. Protokół należy przedłożyć ubezpieczonemu w celu wniesienia przez niego uwag (§ 9 rozporządzenia). Ewentualne wątpliwości w przedmiocie wykorzystywania zwolnienia zgodnie z jego celem rozstrzyga właściwa jednostka organizacyjna ZUS. W razie sporu jednostka wydaje decyzję, która jest zaskarżalna (§ 10 rozporządzenia).

Konsekwencje, jakie może ponieść pracownik korzystający ze zwolnienia lekarskiego niezgodnie z jego przeznaczeniem

Stwierdzenie podczas kontroli, iż w czasie korzystania ze zwolnienia pracownik świadczył pracę lub korzystał ze zwolnienia w sposób niezgodny z jego przeznaczeniem, stanowi podstawę do pozbawienia pracownika prawa do świadczeń chorobowych za cały okres objęty zwolnieniem (art. 17 ust. 1 ustawy). Pracownik może również stracić pracę. Korzystanie ze zwolnienia lekarskiego niezgodnie z jego przeznaczeniem stanowić może podstawę rozwiązania umowy o pracę za wypowiedzeniem, a w skrajnych przypadkach rozwiązania umowy o pracę bez wypowiedzenia z uwagi na dopuszczenie się przez pracownika ciężkiego naruszenia jego podstawowych obowiązków pracowniczych. Rozwiązanie stosunku pracy na podstawie art. 52 § 1 pkt 1 k.p. może nastąpić, w przypadku gdy pracownikowi można przypisać winę, co najmniej w postaci rażącego niedbalstwa (zob. wyrok Sądu Najwyższego z dnia 21 października 1999 r., sygn. akt I PKN 308/99).